Jineplus
Bursa Riskli Gebelik Uzmanı »Bursa Riskli Gebelik Uzmanı Bursa da Riskli Gebelik Tedavisi için tercih edebileceğiniz Sağlık Bakanlığı Riskli Gebelikler Yönetim Rehberi Genelgesi (http://www.bhsm.gov.tr/haber.php?HaberID=978) Riskli gebelik takibinde neler yapılır? Annenin gebelik öncesi mevcut olan bazı hastalıkları hamilelik sürecini ve bebeği ciddi şekilde etkileyebildiği gibi, hamilelik de annenin mevcut hastalığının seyrini ve tedavisini etkilemektedir. Öncelikle bebek için plan yapıldığında yani gebe kalmadan önce, genel sağlık sorunlarının varlığı veya derecesi ilgili branş hekimince (dahiliye, kardiyoloji, nefroloji, v.b.) mutlaka belirlenmelidir. Anne adayının daha önce tekrarlayan düşükler yapmış olması, sebebi bilinsin ve ya bilinmesin mevcut gebeliği de riskli gebelikler sınıfına sokar. Önceki düşüklerin haftası, nasıl olduğu gibi detaylar ve kan testleri ile mevcut gebelik takibi yönlendirilir. Çok erken düşüklerde kromozom anormallikleri , gebeliğin 3 - 6 ayı arasındaki düşüklerde rahim boynu yetmezliği, daha ileri gebelik aylarında görülen doğum öncesi bebek (fetüs) ölümü durumlarında ise annenin veya bebeğin hastalıkları araştırılır. Tümörler açısından gebelik öncesi veya başlangıcında memede kitle olup olmadığı, yakın zamanda bir smear (rahim ağzından alınan sürüntü testi) yapılıp yapılmadığı konusu da unutulmamalıdır. Bebek gelişiminde anormallikler ve bebek hastalıklarının doğum öncesi teşhisi günümüzde oldukça ileri boyutlara ulaşmıştır. Bunun sonucu olarak da artık anne rahmi içindeki bebeğin tedavisi söz konusudur. Riskli gebelik takibini kimler yapar? “Yüksek riskli gebelik takibi” sırasında hastayı tek bir hekimin izlemesi yeterli değildir. Bu, farklı branşlardan hekimlerin ortak bilgi ve deneyimleriyle yürütülebilen bir izlem şeklidir. Ekipte kadın doğum uzmanı başta olmak üzere, dahiliye uzmanı, endokrinoloji uzmanı, diyetisyen, fizik tedavi ve göz doktoru da bulunur. Hamile kalmadan önce hastalığı olan kadınlar bebek sahibi olabilir mi? Anne adayının hamile kalmadan önce zaten mevcut olan yüksek tansiyon, diyabet, guatr, kalp hastalığı, böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı gibi bazı hastalıkları, hamilelik dönemi boyunca ağırlaşma eğilimine girer. Bu nedenle bebek için plan yapıldığında yani gebe kalmadan önce, genel sağlık sorunlarının varlığı veya derecesi ilgili branş hekimince (dahiliye, kardiyoloji, nefroloji, v.b.) mutlaka belirlenmelidir. Bu hiçbir zaman genel sağlık problemleri olan bir kadının anne olamayacağı anlamına gelmez. Ama hamilelik dönemini hem annenin hem de bebeğin sağlıklı ve sorunsuz biçimde geçirebilmesi için gebelik takibi, bu konuda uzmanlaşmış riskli gebelik doktorları tarafından yapılmalıdır. Hamilelik öncesinde bu hastalıklardan biri bulunan her kadın gebe kalmadan önce mutlaka riskli gebelik uzmanına başvurmalıdır. Anne yaşı gebelikte bir risk faktörü müdür? Evet, annenin 18 yaşından küçük olması ya da 35 yaşından büyük olması gebelikte riski artırır. Detaylı Bilgi için Doktorunuza Sorun...  Cuma, 16 Mayıs 2014 08:33
ARAMIZA HOŞGELDİNİZ..! » ARAMIZA HOŞGELDİNİZ..! Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı Prof. Dr. Murat Arslan' ın resmi web sitesi olan www.jineplus.com (http://www.jineplus.com/) adresi yenilenen yüzü ve zengin içeriği ile her an ulaşabileceğiniz, sorularınızı anında doktorunuza sorabileceğiniz ve her konu hakkında bilgi sahibi olabileceğiniz bir bilgilendirme sitesidir.   Sitemize üye olan her 100.üyemiz muayene dahil gerekli tüm uygulamalar ve tetkiklerde %50 indirim kazanıyor... Üye olduysanız üzülmeyin, sevdiklerinizi üye yapın, fırsattan siz yararlanın...   Bize İnternet sitemiz www.jineplus.com (http://www.jineplus.com/) adresinden ulaşan her üyemize tüp bebek tedavisinde %10 indirim olanağı sağlıyoruz.(2011 Eylül ayına kadar geçerlidir) www.jineplus.com (http://www.jineplus.com/) internet sitemizden aklınıza takılan her türlü sağlık sorunu ile ilgili soruları anında doktorunuza sorabilir, dilerseniz online randevu butonunu tıklayarak hemen istediğiniz tarihe randevu alabilirsiniz. Tüp bebek tedavisinde risk paylaşım teklifiniz için Prof.Dr.Murat Arslan' a danışınız... Aşılama ve Tüb Bebek Riskli Gebelik Takibi Jinekolojik Hastalıklar Laparaskopik Operasyonlar Histeroskopi Ürojinekoloji Kanser Cerrahisi Genital Estetik Ameliyatları Detaylı bilgi için: 0224 249 88 38 Prof.Dr.Murat Arslan Sorularınız için; info@jineplus.com (mailto:info@jineplus.com) muratarslanmd@gmail.com (mailto:muratarslanmd@gmail.com)  Pazartesi, 06 Haziran 2011 10:33

Kızlık Zarı

kızlık zarı

Kızlık zarı yani Latince adı ile Hymen, Yunan ve Roma mitolojilerinde Dionysus ve Afrodit’in oğlu olan "evlilik ve düğün tanrısı" dır.

KIZLIK ZARIGerdek gecesi bu Tanrı'ya adandığından kızlık zarı da aynı isimle anılmaktadır. (Bu tanrının özelliği, kanatlı olması ve elinde bir meşale taşımasıdır)

Himen yani kızlık zarı lokal anestezi altında kızlık zarı tamiri edilebilir. Kısa süreli tabir edilen dikişlerle yapılan ve birkaç gün içinde cinsel ilişkide kanamaya sebep olacak uygulamalar ciddi sıkıntılar doğurabilir. İlişki gecikirse dikişler açılır ve kızlık zarı tamiri yetersiz kalacağı için bekaret işareti olan kanama cinsel ilişki sırasında oluşmayabilir.

Kızlık zarı geçici kızlık zarı tamiri ve kalıcı tamirler olarak iki şekilde yapılabilir. Her ikisinin de kendine göre avantaj ve dezavantajları vardır.

Kalıcı Kızlık Zarı Tamiri yöntemi planlanmış bir evlilik veya ilişki tarihi bulunmayan ama gene de kızlık zarının eski haline getirilmesini isteyen hastalar için uygulanır.

Kızlık zarı yönteminde doku iyileşimi çok önemlidir. Kızlık zarı doku kanlanması çok iyi olmayan bir bölge olduğu için %5-10 oranındaki hastada başarısızlık yani dokunun iyi iyileşememesi olabilir. Bu da kızlık zarının 1,5 – 2 ay sonraki kontrol sonrası anlaşılır.

Doku iyileşimi normal gerçekleşmiş ise zamanı ne olursa olsun yeni bir ilişkiye kadar durumunu korur.Doku iyileşiminin iyi olmadı durumlarda genellikle (bazı istisnalar hariç) kalıcı yöntemi tekrarlanmaz ve evlilik öncesi yaptığımız geçici yöntemin de ek olarak yapılması gerekir.

  • Kızlık zarı, döl yolu (vajina) mukozasının devamından ve vajina girişinde bir kıvrım oluşturmuş bir zardır.
  • Kızlık zarı,her kadında vardır. Hiç yokmuş gibi görünen kadınlarda bile çok dar ve ince bir zar bulunur.

Kızlık zarının çeşitli şekilleri vardır.

Kızlık zarının şekli kişiden kişiye değişkenlik göstermekte ve ortasındaki deliğin, açıklığın  yapısına göre sınıflandırılmaktadır. Tüm kadınlarda kızlık zarının yapısı, kızlık zarının şekli farklıdır ve ortasındaki delik de değişik büyüklüktedir.

Cinsel ilişki ile kızlık zarı  kanama olup olmayacağı bu ortasındaki deliğin genişliğine, elastikiyetine ve kanlanmasına bağlıdır

Aşağıda kızlık zarı resimleri eşliğinde en sık görülen hymen kızlık zarları çeşitleri anlatılmaktadır.

Annuler Kızlık Zarı Annuler Kızlık Zarı; Annuler kızlık zarı en sık görülen kızlık zarı şekli dir.Kadınların %70-90’ı bu şekildedir.Annuler kızlık zarları halka şeklinde vajina girişinde olup ortasındaki delik de tam ortada bir halka şeklindedir. Bu yapı normal kızlıkzarı yapısıdır.Bazen bu ortadaki  delik normalden fazla geniş (en alttaki resimde bu durum gösterilmektedir) ,kanlanması çok az veya esnek olduğunda ilişki ile  kanama olmamaktadır. Buna “elastik kızlık zarı, elastik hymen” denmektedir.
İmperfore Kızlık Zarı İmperfore  Kızlık Zarı; İmperforate hymen olarak da isimlendirilen bu durum çok nadir olup  doğuştan kızlık zarının yapısında hiç delik bulunmayabilir ve bu durum ergenlik ve ilk adet ile birlikte ileride ciddi tıbbi sonuçlar doğurabilmektedir. Adetin başlaması ile kan dışarı akamayacağı için iç genital organlarda her ay adet kanı artarak  birikir.Çok şiddetli karın ağrı yapar. 15 yaşına gelmiş ve adet görmemiş genç kızlar imperforate hymen yönünden kontrol edilmeli ve bu durum varlığında  küçük bir operasyon ile kızlık zarının açılması gerekmektedir
Septalı Kızlık Zarı Septalı Kızlık Zarı; Septalı kızlık zarı çok nadir görülür . Kızlık zarının şekli ortasında bir “köprü” olacak şeklindedir ve hymen  ortasındaki delik bir bant ile ikiye köprü şeklinde  ayrılmaktadır. Hiçbir tıbbi belirtisi yoktur. Yeni evli çiftler ilk cinsel ilişkide çok ağrı , normalden fazla kanama veya cinsel ilişkiye tam girememe şikayeti ile genellikle  başvurmaktadırlar. Septalı kızlık zarı eğer cinsel ilişki ile yırtılmaz ise küçük bir operasyon ile ortadaki “köprü-septum” kesilmelidir.
Ksentrik Kızlık Zarı Ksentrik Kızlık Zarı; Ksentrik himen yarımay şeklinde bir yapıda olup bu zarın alt kısmı üst kısmına göre daha kalın ve geniştir. İlk cinsel ilişki ile genellikle yırtılamaz veya çok zorlama uygulandığında  aşırı şiddetli kanamalar olabilmektedir.Genellikle çiftler cinsel ilişkiye girememe ve ağrı  şikayeti ile bir kadın doğum uzmanına başvurup küçük bir operasyon ile kızlık zarı kesilmektedir
Kribriform Kızlık Zarı Kribriform Kızlık Zarı; Bu tip hymen oldukça nadirdir. Bir elek şeklinde veya bir zımba ile delinmiş görüntüsü veren ortasında  çok sayıda  küçük küçük delik içeren yapıdadır. Bu tip kızlık zarları cinsel ilişki ile  yırtılmazlar veya ilişki sırasında kızlık zarı yerine vajina dokusu zarar görüp fazla kanamaya sebep olabilmektedirler ve mutlaka  ameliyatla açılmaları gerekmektedir. Bazıları bir dantele benzetmektedirler.
Yırtılmış Kızlık Zarı Bozulmuş Hymen Yırtılmış Kızlık Zarı;  Bozulmuş Hymen; Kızlık zarı bozulması değerlendirilmesi ancak bir hekim muayenesi ile yapılabilmektedir, ve buna yanlış bir tabir olarak “ bekaret testi “ denmektedir.Yandaki resimde yırtık kızlık zarı üzerindeki yırtık yerler mavi oklarla gösterilen 2 tane “siyah çizgi” olan bölüm olarak gösterilmiştir. Yırtık kızlık zarı durumu hekim tarafından yapılan muayenede  kızlık zarının “saat 3 ve saat 7 hizasında” yırtılmış olduğu  ifadesi ile belirtilmektedir. Yırtılma genellikle birden fazla yerde  olmaktadır
Elastik Esnek Kızlık Zarı Elastik – Esnek Kızlık Zarı; Cinsel ilişki ile yırtılmayan , kanamayan ve  elastik kızlık zarı olarak isimlendirilen durum. Esnek kızlık zarı nın ortasında bulunan açıklık- delik normalden daha geniş ve kanlanması daha azdır( yandaki resimde beyaz okla işaretli alan). Elastik kızlık zarı ilk ilişki sırasında yırtılmayıp penisin girmesine kanama olmadan izin verebilen bir yapıdır ve sık görülür . Böyle bir hymen yapısına sahip kadınlarda ilki ilişki ile  kanam olmadığından çiftler bazen teyid için doktora başvurabilmektedirler.

Sık görülen kızlık zarları:

  1. Halka şeklindeki kızlık zarı: Döl yolu ağzını muntazam bir şekilde daraltan ortasında yuvarlak bir deliği olan zardır. Bu en sık rastlanan çeşididir.
  2. Yarım ay biçimindeki kızlık zarı: Adeta bir yarım ay görünümündedir. Oldukça sık görülür.
  3. Dudak şeklinde kızlık zarı: Ortasında yukarıdan aşağıya dar bir yarık bulunan kızlık zarıdır.

Seyrek görülen kızlık zarları:

  1. Deliksiz kızlık zarı: Vajinanın ağzını tümüyle kaplar.
  2. Kalbur zar: Bu tür kızlık zarı oldukça nadirdir. Zar üzerinde farklı boyutlarda delikler bulunur.
  3. Köprülü kızlık zarı: Bu tür kızlık zarında iki delik vardır. Bu iki deliğin ortasında bir köprüyü andıran bir mukoza bulunur.

Şekil dışında kızlık zarları deliğin ve serbest kenarın karakteri, zarın kalınlığı ve mukavemetine göre de sınıflandırılabilir.

Kızlık zarı genelde ilk ilişki, yabancı cisim veya muayenede ile yırtılır. İlk cinsel ilişki esnasında hymen ortasındaki delik penis çapından küçük olduğu için halka şeklindeki zar bir kaç yerden yırtılır ve az miktarda kanama meydana gelir. Bu yırtıklar birkaç gün içinde nedbeleşir ve bir daha kanama olmaz. Çok nadiren ilk ilişkiyi takip eden bir kaç ilişki sırasında da kanama görülebilir

Kızlık zarının ortasında çeşitli büyüklüklerde adet kanının akmasına yarayan delik ve delikçikler vardır. Bazen bu zarda hiç delik olmayabilir ve bu zar vajinayı tamamen kapayabilir. Bu durum kızın ilk adet gördüğünde kızlık zarı vajina mukozasının devamından ve vajina ağzında bir kıvrıntı adet kanının dışarı akmaması sonucu bir takım klinik şikayetlerin ortaya çıkması sonucu genellikle tespit edilir.Tedavisi çok basittir. Ufak bir kesik ile zar açılır. Normalde ilk birleşmede kızlık zarının yırtılıp kanaması beklenir. Fakat bazı zarların deliği oldukça büyüktür.

Kızlık Zarının Yırtılmasına bağlı olan nedenler;

  • Penis yırtılmaya neden olmadan girip çıkabilir.
  • Günümüzde kullanılan adet tamponları da kızlık zarının yırtılmasına neden olabilir.
  • Mastürbasyon esnasında orgazma ulaşan kadın fark etmeden kızlık zarını yırtabilir. Yırtık bir zar kendiliğinden eski haline gelmez.

Kızlık zarı tamirinde esas olan ve doğrusu kızlık zarı kalıcı kızlık zarı tamiridir. Yani kısa süreli değil aylar sonra da cinsel ilişki olsa kanama işareti alınabilir. Bu yöntem de flep ile tamir yöntemi uygulanır kızlık zarının olduğu bölgeden kaldırılan ince bir zar gibi mukoza dokusu ile vajina giriş kanalı daraltılır.

  • Herhangi bir yara izi yada dikiş izi kalmaz.
  • Dikişler kendiliğinden eridiği için dikiş almayı gerektirmez kızlık zarı dikimi ameliyatı sonrası normal hayata hemen dönülebilir.
  • Pansuman ya da özel bakım uygulanmaz ağrı olmaz.
  • Banyo ve tuvalet ihtiyaçları giderilebilir.

Kızlık zarı dikilerek onarılabilir , burada başarı yırtığın oluş zamanına ve dokuların vereceği cevaba bağlıdır.

Kızlık zarının tamiri esas amaç, kızlık zarını eski anatomik yapısına kavuşturmak ve cinsel birleşme esnasında kanamanın meydana gelmesini sağlamaktır.

Kızlık zarı dikimi cinsel ilişki sayısı ve ilişkinin ne zaman olduğu farketmeksizin yapılabilir, hatta doğum yapmışlara bile uygulanabilmektedir.

KIZLIK ZARI ÖRNEĞİ  Bu resimde bakire genç bir kızın genital organları önden bakış açısıyla görülmektedir. Kızlık zarı, vajina girişinin 1-1.5 cm iç kısmında yer alan ince bir yapıdır.

 

 

 

Bu resimde bakire genç bir kızın genital organları önden bakış açısıyla görülmektedir. Kızlık zarı, vajina girişinin 1-1.5 cm iç kısmında yer alan ince bir yapıdır.

 

 

 

Kızlık zarı vajina girişini tamamen kapatmaz, ortasında adet kanının ve vajinal salgıların dışarıya akmasını sağlayan bir delik bulunur. Bu deliğin şekli ve yapısı hymen türlerinin belirlenmesinde kullanılır.

Kızlık zarının şekilleri, kalınlığı ve elastikiyeti kişiler arasında büyük farklılıklar gösterir.

KIZLIK ZARI ÇEŞİTLERİ

Kızlık Zarı Tamiri Nasıl Yapılır

Kızlık zarı tamiri birkaç yöntemle yapılmaktadır. Bunlar arasında en sık kullanılanlar kalıcı yöntem de denilen fleb yöntemi ve basit olarak uc uca dikerek yapılan birleştirme tekniğidir. Bu yöntemle yapılan ( Fleb Tekniği ) kızlık zarı dikiminde etraftaki dokulardan alınan mukoza parçası ile yırtılan bölgede yeni bir kızlık zarı meydana getirilmektedir. İşlem sonrası ne zaman ilişkiye girilirse girilsin kanama meydana gelecektir. Bu tip tamirde kaç kez cinsel ilişkiye girildiği veya kızlık zarının ne zaman yırtıldığı önemli değildir. Daha önce doğum yapanlara veya kürtaj olanlara da bu yöntemle kızlık zarı tamiri yapılabilmektedir.

Basit teknikte ( uç uca birleştirme) ise kızlık zarı geçici olarak yırtılan uçlar birbirine dikilir ve cinsel ilişki ile bu bölgeden yırtılma olur, kanama meydana gelir. Bu işlem evlenmeden 3-4 gün önce yapılmalıdır, aksi halde kanama meydana gelmeyebilir.

Kızlık zarının esnekliği:

Bazı kızlık zarları çok kalın ve sert olur ve cinsel birleşmeye müsaade etmez. Bunun tedavisi jinekolojik müdahale ile olur. Bazıları ise adeta lastik gibi genişleyerek penisin geçmesine müsaade eder ve cinsel birleşmede yırtılmazlar. Günümüzde ameliyat teknikleri kazara yırtılmış kızlık zarlarının onarılmasına imkan vermektedir. Kızlık zarı bozulmadan da gebeliğe neden olmaktadır.

BAKİRELİKBakirelik:

Bakirelik ve dolayısıyla kızlık zarının gerdek gecesi yırtılıp kan akması olayına dikkatler çekilmiştir.  

Bakirelik modern yaşam açısından bakıldığında sadece o genç kızı ilgilendirir.

Türkiye’de bakirelik halen toplumsal bir olgu olarak ortaya çıkmaktadır.

Bazı çevrelerde bakirelik bir namus meselesi olmakta cinayetlerle, mezarda ve hapishanelerde noktalanmaktadır.

Toplumdaki kadın ve erkek arasındaki eşitsizlik toplumsal kuramların biri olma niteliğini günümüze kadar sürdürmüştür.

Bu toplumsal eşitsizlikte bazılarının yaptığı gibi sadece erkekleri suçlamak doğru olmaz. Bu eşitsizliğin temelinde kadın ve erkeğin cinselliğinin ve cinsel organlarının farklı oluşu yatmaktadır.

Bizde özellikle kadının doğurgan oluşu onu eve bağlamıştır. Özellikle kırsal kesimlerde kadının değeri doğurganlıkla ölçülmüş ve çeşitli değer yargıları oluşmuştur.

Flep bölgesi iyileştikten sonra yeterince gergin olmalıdır ki bir sonraki ilişkide yırtılsın ve kanama yaratsın. Öte yandan kızlık zarı tamiri esnasında flebin aşırı gergin olması iyi iyileşmesi ve tutunması üzerinde negatif etki yaratabilir. Dolayısıyla işlem sonrası kontrollerinde iyileşmiş görünen kızlık zarlarında bile nadiren de olsa ilişki sırasında kanama yaratmayabilir.

Aşağıdaki resimde göreceğiniz gibi mevcut vajen giriş noktalarından olacak bir birleşme sonrasında yeterince gergin olmayan “flep bölgesi ve/veya yetersiz penis çapı sebebiyle kanama olmayabilir.

Çok yüksek tecrübe gerektiren bir yöntemdir (aşağıda ki ilk 2 fotoğraf bu yöntem ile yapılmış başarılı bir örnektir).

Dolayısıyla çok iyi iyileşmiş bir flep operasyonu sonrasında bile çok az da olsa risk vardır. Hastaların duymak istedikleri bu olmasa bile gerçek budur. Bu şekilde vaadlerde bulunulup hüsrana uğrayan hastalarla karşılaşmak maalesef hekim olarak bizleri çok üzmektedir.

Kalıcı kızlık zarı dikiminde kullandığımız bir diğer yöntem de bozulmuş kızlık zarı alanlarının orjinaline yakın olacak şekilde primer tamiridir. Çoğu hastamızda kullandığımız teknik bu tekniktir.

Bu işlemde vajen girişindeki doku fazlalıkları çıkartılılarak kalan dokular flep benzeri hareketlendirilerek orta hatta orjinaline benzer şekilde birleştirilir. Akabinde doku iyileşimi beklenir. Kısacası aslında bu da bir “flep” operasyonudur fakat kullanılan teknik ve doku iyileşim şekli farklıdır.

Bu doku fazlalıklarının çıkartılması ve hareketlendirilmesi esnasında dokunun canlılığının korunması çok önemlidir. Çünkü bu bölge zaten çok iyi kanlanan ve iyileşimi çok iyi olan bir bölge değildir. İşlemi yapan hekiminizin tecrübesi özellikle bu noktada öne çıkacaktır.

Aşağıda bu tarz flep yöntemi ile onarılmış örnek kızlık zarı vaka resimlerini görebilirsiniz.

KIZLIK ZARI DİKİMİ TAMİR ÖNCESİ DİKİM FLEP ÖNCESİKIZLIK ZARI TAMİRİ FLEP YÖNTEMİ

Yukarıdaki linkte bu tarz flep yöntemi ile onarılmış örnek kızlık zarı vaka resimlerini görebilirsiniz.

Kalıcı kızlık zarı dikiminde kullandığımız bir diğer yöntem de bozulmuş kızlık zarı alanlarının orjinaline yakın olacak şekilde primer tamiridir. Çoğu hastamızda kullandığımız teknik bu tekniktir.

Bu işlemde vajen girişindeki doku fazlalıkları çıkartılılarak kalan dokular flep benzeri hareketlendirilerek orta hatta orjinaline benzer şekilde birleştirilir. Akabinde doku iyileşimi beklenir.

Kısacası aslında bu da bir “flep” operasyonudur fakat kullanılan teknik ve doku iyileşim şekli farklıdır.

Bu doku fazlalıklarının çıkartılması ve hareketlendirilmesi esnasında dokunun canlılığının korunması çok önemlidir.

Çünkü bu bölge zaten çok iyi kanlanan ve iyileşimi çok iyi olan bir bölge değildir.

İşlemi yapan hekiminizin tecrübesi özellikle bu noktada öne çıkacaktır.

Bu tipte yapılmış bir vakanın işlem öncesi ve sonrasındaki fotoğraflarını aşağıda görmektesiniz.

KIZLIK ZARI DİKİMİ TAMİR ÖNCESİ DİKİM FLEP ÖNCESİkızlık zarı dikimi tamir sonrası

Yukarıdaki linkte bu tarz flep yöntemi ile onarılmış örnek kızlık zarı vaka resimlerini görebilirsiniz.

İşlem genel anestezi altında yapılır ve kalici işlem yaklaşık 30-60 dk sürer. İşlem esnasinda acı sızı hissetmezsiniz. İşlemden sonra 15 dk içerisinde tam olarak kendinize gelirsiniz ve gene bir 15 dk sonra yürüyerek evinize gidebilecek durumda olursunuz.

Kalici yontemde ilk 10-15 gün hareketlerinizde çok az kısıtlamaya gitmekle birlikte günlük aktivitenizi yapabilirsiniz. Önerilerimize dikkat ederek banyo da yapabilirsiniz. Hiç kimse sizin böyle bir operasyon geçirdiğinizi anlamaz.

KIZLIK ZARI GİRİŞLERİ ve Kızlık Zarı Yırtılması ve KanamaKızlık Zarı Yırtılması ve Kanama:

Kızlık zarı ilişki, travma, kaza veya nadiren de spor yaparken yırtılabilmektedir.

Kızlık zarı zarsı ince bir yapı olup vajina girişinden ortalama 2 cm geride yer alır.

Vajinayı çepeçevre iç kısımdan sararak içeri doğru bir çıkıntı oluşturur ve vajina iç duvarını daraltır.

Normalde vajina genişleyebilen bir yapıya sahiptir, bunu en güzel ve çarpıcı olarak doğum esnasında 10 cm çaplı başın geçişine izin vermesinde görmekteyiz.

Ancak kızlık zarı genişleme özelliğine sahip değildir (sadece elastik tip kızlık zarı genişleyebilir) ve içeri giriş olduğunda yırtılarak kanama meydana gelir.

Burada kanama değişik miktarlarda olabilir. Eğer kanlanması yoğun bir yerden yırtılma olursa veya aşırı kalın, etli kızlık zarı yapısı mevcutsa kanama aşırı olur ancak kanlanması az olan bölgeden olan yırtılmalarda kanama fark edilmeyecek kadar az olabilmektedir.

Bazı kızlık zarları yukarıda da belirttiğimiz gibi elastik olabilir , bu tip kızlık zarı ortalama her 10 bayandan birinde görülebilmektedir ve bunlarda ilşki ile kanama meydana gelmez.

Bu durum bazen eşler arasında büyük problemlere sebep olabilmekte ve eşin kendisini kız olduğunu , daha önce cinsel ilişki yaşamadığını ispatlama çabasına sokabilmektedir.

Kızlık Zarı Dikimi

KIZLIK ZARI İŞLEMİ NE KADAR SÜRER ?

Kızlık zarı yani himen pek çok toplumda kadında saflığı ve bekareti temsil ettiği için büyük önem taşımaktadır.

Çoğunlukla kapalı toplumlarda evlenme öncesi cinsel ilişki tabu olduğu için bekaret büyük önem taşımaktadır.

Kimi zaman cinsel ilişki sonrasında duyulan pişmanlık nedeni ile kimi zaman zorla cinsel ilişki, ensest ilişki nedeni ile kimi zaman geçmişinden kurtulmak amacı ile kimi zaman da töre nedeni ile ölüm tehditinden korunmak için kızlık zarı onarımı ihtiyacı doğurur.

Himen yani kızlık zarı lokal anestezi altında kızlık zarı tamir edilebilir.

Kısa süreli  dikişlerle yapılan ve birkaç gün içinde cinsel ilişkide kanamaya sebep olacak uygulamalar ciddi sıkıntılar doğurabilir.İlişki gecikirse dikişler açılır ve tamir yetersiz kalacağı için bekaret işareti olan kanama cinsel ilişki sırasında oluşmayabilir.

Kızlık zarı onarımında esas olan ve doğrusu kalıcı kızlık zarı tamiridir.

Kalıcı kızlık zarı tamiri kısa süreli değil aylar sonra da cinsel ilişki olsa kanama işareti alınabilir. Bu yöntem de flep ile tamir denilen yöntem uygulanır. Kızlık zarının olduğu bölgeden kaldırılan ince bir zar gibi mukoza dokusu ile vajina giriş kanalı daraltılır.Herhangi bir yara izi yada dikiş izi kalmaz. Dikişler kendiliğinden eridiği için dikiş almayı gerektirmez, operasyon sonrası normal hayata hemen dönülebilir. Pansuman yada özel bakım uygulanmaz ağrı olmaz. Banyo ve tuvalet ihtiyaçları giderilebilir.

Kızlık zarı anatomik olarak vajinanın hemen giriş kısmında yerleşmiş, vagina içinde değil vaginanın hemen girişinde , dudakların 1-1,5 cm içindedir ve küçük dudaklara bağlıdır.Ortasında adet kanının ve vaginal salgıların akmasına olanak tanıyan ufak bir delik bulunmaktadır.

Kızlık zarı ilişki, masturbasyon, travma veya muayene ile yırtılabilir.Yırtılma esnasında bir miktar kanama gelmesi beklenir ancak her zaman kanama olmaz ve bu da bizim gibi toplumlarda önemli sorunlara yol açmaktadır. Bazı tip kızlık zarları elastik kıvamdadır ve ilişki esnasında kanama olmayabilir. Bu tip kızlık zarları ancak doğum esnasında yırtılırlar. Kanama olmamasını diğer bir nedeni de kızlık zarının damarsız olan bir kısmından yırtılması veya çok az kanama olup bunu vajinal salgılarla anlaşılamamasıdır.

Kızlık zarı dikilerek onarılabilir , burada başarı yırtığın oluş zamanına ve dokuların vereceği cevaba bağlıdır. Kızlık zarının tamirinde esas amaç zarı eski anatomik yapısına kavuşturmak ve cinsel birleşme esnasında kanamanın meydana gelmesini sağlamaktır. Kızlık zarı dikimi cinsel ilşki sayısı ve ilişkinin ne zaman olduğu farketmeksizin yapılabilir, hatta doğum yapmışlara bile uygulanabilmektedir.

Kızlık zarı dikimi işlemi ne kadar sürer ve işlem ağrılımıdır ?

Kızlık zarı dikimini genel anestezi ile uyutarak ya da lokal anestezi ile uyuşturarak yapmaktayız.

İşlem  sırasında ağrı, acı vs gibi bir problem olmaz. İşlem sonrası hasta evine gidebilir ve normal gündelik hayatına devam edebilir.

Kızlık zarı onarımı ortalama 20 – 40 dakika arasında sürmektedir.

Eğer daraltma işlemi de yapılırsa süre ortalama 40 – 60 dakikadır.

Geçici yöntemle onarım ise ortalama 15-20 dakika sürmektedir.

Kızlık zarı dışarıdan bakılınca görülür mü?

Hayır. Kızlık zarını incelemek için dışarıdan baktığınızda görmeniz pek mümkün değildir. Çünkü kızlık zarı 2-3 cm içeride kalmaktadır. Özellikle kilolu bayanlarda cilt altı yağ dokusunun kalınlığından ötürü kızlık zarı (hymen) daha derinlerde 4-5 cm içeride olabilmektedir.

Diğer taraftan vajinanın alt ve üst duvarının birbirine komşu olarak durması da vajina girişinde yer alan kızlığın incelenmesini imkansız hale getirebilir.

Tüm bu nedenlerle özellikle sürtünme sonucu olan şüpheli cinsel ilişkilerde kanama gelmesi durumunda, genital alana olan darbelerde veya masturbasyon sırasında içeriye yabancı bir maddenin sokulması sonucunda oluşabilecek olası kızlık zarı (hymen) yaralanmalarında mutlaka deneyimli bir jinekolog tarafından "kızlık zarı muayenesi" yapılması önerilmektedir.

Kızlık zarı ilk cinsel ilişkide mutlaka kanar mı?

Hayır. Kızlık zarı kısmen esnek olmasına karşın, vajinanın içine girilen ilk ilişkide kolaylıkla yırtılan ve kanayan damarlardan zengin bir anatomik yapıdır.

Ancak kızlık zarının özgün yapısı bazı kadınlarda penis girişine izin verir ve birden çok defa ilişkide bulunsa bile zarda yırtık meydana gelmez. Bu tür zarlara "duhule (geçişe) müsait zar" adı verilir. Halk arasında ise "esnek zar" veya "elastik zar" olarak adlandırılır. Bu durumda zar ancak normal doğum sonrasında yırtılacaktır.

Diğer taraftan kişiler arası önemli yapısal farklılıklar nedeniyle, kızlık zarı aşırı esnek olanlarda veya zar üzerinde yapısal olarak çok az sayıda damar bulunması durumunda yine ilk cinsel ilişkide kanama gerçekleşmeyebilir.

Bazen de ilk ilişkide yırtılmanın olduğu bölgede hiç damar olmayabilir veya bulunan çok küçük damarlar anında pıhtılaşabilir, böylelikle de hiç kanama izlenmeyebilir.

İlk gecede kızlık zarı kanaması miktarı neye bağlıdır?

İlk gecede kızlık zarı kanaması çok az olabilir, hiç olmayabilir veya normalden fazla miktarda olabilir. Bu durum kızlık zarının yapısı ve türü ile yakından ilişkilidir.

Bazı yüksek kenarlı, fazla damarlı ve etli (kalın) kızlık zarları normalden fazla kanayabilir. Hatta bazan bu durumlarda bir takım cerrahi müdahaleler gerekebilir. Ancak bu tür olumsuzluklar oldukça nadir görülmektedir.

Yine bazı kişilerin çocukluk döneminde aldığı katı ahlaki eğitimler ve duydukları abartılı ilk gece hikayeleri, ilk cinsel deneyimlerinde kendilerini kasmalarına bu şekilde penisin girişi ile oluşan yırtıkların normalden fazla kanamaya yol açmasına sebep olabilir.

Kızlık zarının yırtılması (bekaretin kaybı) ağrıya neden olur mu?

Çoğu zaman kızlık zarı bozulması (bekaretin kaybı) sırasında hiç bir ağrı hissedilmemaktadir. Ancak bazı kadınların ilk ilişki sırasında kendilerini kasmaları sonucunda veya kızlık zarının normalden kalın - yüksek kenarlı olması durumlarında ağrı ve kanama beklenilenden fazla olabilir. Ağrı biraz da kişinin ağrı eşiğinin düşük olması ile ilişkilidir.

Genel olarak kızlık zarının yırtılması sırasında dayanılmayacak kadar çok bir rahatsızlık olmaz. Burada erkeğin davranışı ve yaklaşımı da son derece önemlidir. İlk ilişki ister istemez her kadında endişe ve korku sebebidir. Erkeğin yavaş, anlayışlı ve yumuşak davranışı olayın ağrısız olmasını sağlar.

Ayrıca her ilişkide olması gerektiği gibi ilk ilişkide de "ön sevişme" denilen kısım mümkün olduğunca uzatılarak vajenin yeterince ıslanmasının sağlanması, ilişkinin daha rahat ve ağrısız olmasına neden olacaktır.

Kızlık zarı kanaması miktarı ne kadardır?

Kanamanın miktarı genelde çok azdır ve kısa sürede kendiliğine durur. Ancak çok nadiren hymen arkasından bir damar açığa çıkması sonucunda kanama durmazsa cerrahi müdahale ile dikiş atılması gerekebilir.

Bazı durumlarda ise vajina girişinde, hatta derinlerde yırtıklar meydana gelmesi ("Coit yırtıkları") sonucu şiddetli ve durmayan bir kanamalar görülebilir. Bu gibi durumlarda cerrahi müdahale ile dikiş atılması gereklidir.

Kızlık zarı bozulduğunda mutlaka kanama olur mu?

Hayır. Bazı durumlarda kızlıkta yırtık meydana gelmesine rağmen hiç kanama olmayabilir. Özellikle yırtık damarsız bir bölgeden geçmişse kişide kanama olmayacaktır.

Vajinal kanama olması kızlık zarının yırtıldığını mı gösterir?

Hayır. Bazı durumlarda kızlık zarı bozulmaz ancak dış kısımlarda yırtık ya da sıyrık olabilir ve buralardan kanamalar görülebilir.

Kızlık zarı ilişki dışında başka bir yolla bozulabilir mi?

Kızlık zarı genelde vajina içine giren ve genişliği hymen ortasındaki halkadan daha büyük olan cisimler ile de yırtılabilir. Ancak nadiren ata ya da bisiklete binme, bacakları çok açmayı gerektiren bale gibi aktiviteler, karete, tekvando gibi sporlar, kaza ve travmalar sonrasında da bozulabilir veya zedelenebilir.

Kızlık zarının tamirini kime yaptırmalısınız ?

Kızlık zarının tamirini kime yaptırmalısınız ?

Kızlık zarı tamiri operasyonu yaptırmak için bir jinekoloğa mı gitmeli yoksa bir plastik cerraha mı?

Bir plastik cerrahın yaptığı operasyonların sadece %1’i kadarı genital bölgeyi ilgilendirirken bir jinekologun yaptığı operasyonların en az %40’ perine ve vajen bölgesini ilgilendirmektedir. Dolayısıyla resmin tamamına bakınca jinekologların bu alan üzerinde yapılacak işlemler için çok daha tecrübeli olacağı aşikardır. Öte yandan bu konuya soyunan bütün hekimler bu işin eğitimin almışlardır fakat asistanlık eğitimleri esnasında sık karşılaşılan bir pratik alanı değildir. Dolayısıyla önemli bireysel farklılıklar gösterebilirler.

Önemli olan hekiminizin tecrübesidir, bu isle ne kadar uğraştığıdır, hasta memnuniyetleridir.

Kızlık zarı sürtünme ile bozulur mu?

Kızlık zarı sürtünme ile bozulmaz. Yalnızca içeriye yabancı bir madde sokulması, vajinaya darbe alınması veya penisin girmesi ile yırtılma olmaktadır.

Mastürbasyon kızlık zarına zarar verir mi?

Hayır. Vajina içine bir şey sokmaya denenmediği taktirde, dıştan mastürbasyon kızlığa zarar vermez.

Kızlık zarı kendi kendine iyileşir mi?

Hayır. Bir kez zedelenen kızlık zarı daha sonra hiç ilişki olmasa bile kendi kendini onarmaz.

Kızlık zarında doğal çentik nedir?

Bazen bir ilişki olmasa da kızlık zarının serbest kenarı düz olmaz ve çentikler bulunur. Kadınların yaklaşık %20'sinde doğuştan gelen, "doğal çentik" adı verilen ve zarın tabanına kadar inmeyen bu tür çentikler bulunabilir. Doğal çentiklerin tespiti kızlık zarı muayeneleri ve adli tabiplik bekaret raporları açısından önemlidir.

Kızlık zarının ne zaman bozulduğu anlaşılabilir mi?

Yırtığın eski yırtık mı (7 günden sonra), yoksa yeni yırtık mı (7 günden önce) olduğu kızlık zarı muayenesi ile anlaşılabilir. Ancak aradan 7-8 günden fazla zaman geçmişse (eski yırtıklarda) ilk ilişkiyle zarın ne zaman bozulduğu anlaşılamaz.

Kızlık zarının bozulduğu nasıl anlaşılır ? "Bekaret kontrolü (bekaret kontrolü)" nasıl yapılır?

Kanamanın olup olmaması ile kızlık zarının bozulup bozulmadığı anlaşılamaz, bu ancak bir kızlık zarı (himen) muayenesi ile anlaşılır. Muayene son derece kısa ve ağrısız bir işlemdir. Bunun için uzman jinekolog gazlı bez ile büyük dudakları çekerek kızlık zarını gözlemler, böylelikle kişinin bakire olup olmadığı anlaşılmış olur.

Kendi kendine kızlık muayenesi olmaz. Ayna ile hymeni görebilirsiniz ancak bunu yorumlamak bir deneyim gerektirir.

Bazı durumlarda bir jinekolog bile buna karar veremeyebilir ve "kolposkopik incelemeye" gereksinim duyabilir. Kolposkopi cihazı, vajenin, rahim ağzı ve dış genital organların bir mikroskopla büyütülerek incelenmesini sağlayan cihazdır. Özellikle "doğal çentik" bulunan hymenlerde bekaret kararını vermek güç olabilir.

Bir kişinin bakire olup olmadığı yapılan kan testi, ultrason, MR veya Bilgisayarlı Tomografi ile anlaşılabilir mi?

Hayır. Tüm bu yöntemlerle anlaşılmaz. Yalnızca deneyimli bir jinekolog tarafından yapılan jinekolojik muayene ile anlaşılabilir.

Bekaret Raporu Kızlık Zarı Muayenesi

Hastalar için zor ve korkutucu olsa da kızlık zarı muayenesi normal jinekolojik muayeneye benzemektedir. Hasta jinekolojik masaya alınır ve labium minus da dediğimiz küçük dudaklar aralanarak kızlık zarı incelenir. Bazen hekim kaymayı önlemek amacıyla gazlı bez ile küçük dudakları tutabilir. Küçük dudaklar yanlara ve dışa doğru çekilebilir. Bu şekilde kızlık zarı net görülebilir. Bazen kızlık zarı daha içerde olabilir. Bu durumda da hasta ıkındırılarak kızlık zarı daha belirgin hale getirilmeye çalışılır. Tüm bu işlemler esnasında herhangi bir ağrı veya acı duyulmaz.

Kızlık zarı muayenesini kadın doğum uzmanı veya adli tıp uzmanı tarafından yapılır ancak rapor verme veya muayene sonucunu yazıya dökme işlemi yalnızca adli tıp uzmanı tarafından ve savcılıktan alınan yazı ile yapılabilir. Kadın doğum uzmanı durumu muayene olan kişiye ve eğer muayene olanın rızası, izni varsa yanındakilere sözlü olarak bildirebilir. Rapor verildiği an için geçerlidir, muayene sonrası kişi ilişkiye girebilir ve bekaretini kaybedebilir, rapor verildiği zamandan sonrası için geçerli değildir.

Bekaret raporu kimler tarafından verilir?

Bekaret raporu genellikle adli olgularda kişiler veya çiftler tarafından istenmektedir. Bekaret raporu, kişinin kendi rızası ve yazılı izni olmak kaydı ile devlet hastaneleri veya adli tıp kurumlarınca verilmektedir.

18 yaşından küçük kişilerde bekaret raporu için anne ve babanın rızasının alınması şartı bulunmaktadır.

Kızlık zarı bozulmadan gebelik oluşabilir mi?

Evet. Gebelik oluşması için kızlık zarının bozulması şart değildir. Önceden anlatıldığı gibi esnek olan bir zar tam bir cinsel ilişkide bozulmamış olmasına karşın gebelik oluşabilir.

Diğer bir olasılık da yine ender görülmesine karşın erkeğin kızlık zarına çok yakın bir yere boşalmasıdır. Spermler kamçılarıyla hareket eden hücreler olduklarından vajinanın girişinden rahim ağzına ve buradan da tüplere geçerek yumurta ile karşılaşıp birleşerek (döllenme sonucu) dış gebelik de dahil olmak üzere gebeliği başlatabilirler.

Bu nedenlerle tam bir ilişki olmasa bile (dışarıya boşalma ile) gebelik şansı düşük gibi görülse de bu şans hiçbir zaman sıfır değildir.

Kızlık zarı bozulmadan hamile kalınır mı?

Kızlık zarının esnek ve geniş olduğu durumlarda, erkeklik organı girişi ile yırtılma olmadan da hamile kalınabilir. Böyle bir durumda kızlık zarı normal doğum sırasında yırtılır. Bunun birlikte tam bir cinsel birleşme gerçekleşmeden, spermlerin vajina içine ilerlemesi ile de hamilelik gelişebilir.

Kızlık zarı bozulmadan muayene ya da kürtaj yapılabilir mi?

Evet. Zar yapısı uygun olan -yani açıklığı geniş olan- kişilerde hymen yapısına zarar vermeden "spekulum incelemesi" hatta kürtaj dahi yapılabilir.

Bakire bir kadının jinekolojik muayene olması mümkün müdür?

Jinekolojik muayenenin en önemli aşamalarından biri vajinanın ve rahim ağzının gözlenmesi için yapılan "spekulum muayenesi"dir. Günlük tıp uygulamalarında bakire olanların muayenesinde çoğunlukla bu işlem uygulanmamakta ve elle muayene makattan yapılmaktadır.

Öte yandan akıntı sorunu olan hemen hemen tüm bakire genç kızlarda ve kız çocuklarında vajinal kültür almak mümkündür.

"İlk gece"de nelere dikkat etmek gereklidir?

İlk gecede veya daha geniş anlamıyla ilk cinsel ilişkide hem kadına hem erkeğe düşen önemli görevler vardır. Bu ilk deneyimin güzel ve hatırlandığında iyi duygular uyandıran bir deneyim olması için ön koşul kadının kendini psikolojik olarak rahat ve hazır hissetmesidir. Ayrıca karşı cinsel eşe güven de son derecede önemlidir.

İlk cinsel deneyimin illaki ağrılı değildir. Kadın kendini yeterince gevşettiğinde, erkek de yumuşak ve hoşgörülü davrandığında ağrısız bir ilk deneyim gerçekleşmesi çok olasıdır.

Erkek biraz sabırlı davranmalı ve "ön sevişme" denilen sürecin uzatılarak vajenin yeterince ıslanması sağlanmalıdır. Böylelikle penisin vajinaya girişi kolaylaşacaktır. Ayrıca, kayganlaştırıcı jel (=lubrikantlar) olarak eczanede satılan ve reçetesiz alınabilen ilaçlar da ilişki öncesi genital bölgeye uygulanabilir.

Kadınların ilk deneyimlerinde en önemli korkularından biri gebe kalmaktır. Bu yüzden erkeğin prezervatif kullanması veya kadının doktoruna danışarak uygun bir korunma yöntemini kullanmaya başladıktan sonra ilişkide bulunması en idealidir.

Hymenektomi (Hymenektomi)

Hymenektomi (Himenektomi) “kızlık zarının cerrahi bir kesi ile çıkartılması” işlemidir. Özellikle yeni evli bayanlarda ilişki sırasında aşırı bölgesel hassasiyet veya darlık olması sonucunda ilişki dayanılmaz ağrılı bir hal alabilir

Bazen de kızlık zarının normalden kalın bir şekilde olması da ağrıyı arttırıcıdır. Bu tür durumlar, kadınlarda ağrının normalden fazla hissedilmesi sonucunda vajina ve kasık bölgesinde kasılmalara yol açarak penisin içeriye girmesini engeller ve ilişkiyi daha ıstıraplı hale getirir. Bazen de ilişki tamamen imkansız bir hale gelebilir.

Bu gibi durumlarda himenektomi -yani kızlık zarının cerrahi olarak kesilerek çıkartılması- ile problem aşılabilir.

GİZLİLİK TAAHHÜTNAMESİ

Muayenehaneye başvuru nedeniniz ve size ait kaydedilen tüm bilgiler sizin yasal haklarınız kapsamında ( TC Sağlık Bakanlığı Hasta Hakları Yönetmeliği RG 01.08.1998 ,23420 ) tümüyle gizli tutulacaktır. Başka şahıslara hastalığınız, tedaviniz ve şikayetiniz hakkında bilgi verilmesi mümkün değildir.

Unutmayın kızlık zarınız bozulmuş olsa bile tamiri mümkün !!!

Bu formu doldurarak ya da Telefonla randevu alabilirsiniz.

Muayene Randevu Formu Tıklayınız.

Kaynak: Bu makalenin Telif Hakkı korunmaktadır. Kaynak gösterilmeden alıntı edilen makalelerimiz için hukuki mücadele başlatırız.
UA-15985760-1